赵永健医生的科普号

口服给药是一种最常用、最方便的给药方式，但药物口服后必须经消化、吸收才能起到应有的作用。影响药物消化、吸收的因素很多，其中与进食的先后关系十分密切，有的药物必须在饭前服用，有的则需饭后服。宜饭前空腹服的药物有：肠道抗感染药，因此类药物要求肠道内药物浓度较高，进食会降低药物浓度；胃壁保护药，因服用此类药物后药物会在胃内分散并在胃壁形成一层保护膜，若与食物同时服用或饭后服用则药物会与食物混合而起不到应有的作用；肠溶衣片剂，因该类药物需到达肠道以后才能消化吸收，而进食会影响胃的排空，延迟其消化、吸收；利福平、氨苄青霉素等药物因易被食物中纤维素吸附而使吸收减少，也应在饭前服用。此外，某些驱虫药、泻药等也需要饭前服用。宜饭后服用的药物有：鱼肝油等脂溶性药物，因为脂溶性药物可溶解于食物中的脂肪内，更容易吸收；助消化药与食物同时服用，其助消化作用更佳。大多数药物都可以饭后服用，特别是那些胃肠道反应比较严重的药物，饭后服用可以减轻药物对胃肠道的刺激。另外，服药时不能饮酒。

药物过敏的表现形式有很多，轻的会出现皮肤红肿瘙痒，严重的出现哮喘、紫癜、过敏性休克，甚至会危及生命。有些药物过敏，在停药后可以好转。但也有时候，仅停药是不够的。药物过敏时，患者首先应该多喝些温开水，便于药物尽快排泄，同时要留意身体变化。如果出现较严重的过敏症状，可能需要采取必要的急救措施，如服用抗组胺、收缩血管的药物，或注射皮质激素等。最好是一出现过敏就去医院，避免情况恶化。

家里的小药箱，常备有各种各样的居家良药，以备不时之需，可很多时候，放着放着，它们就不知道在里面躺了多久，等到有需要用的时候拿出来一看---已经过了有效期；也有些药因为储存不当，造成药物已经悄悄地发生了变质。但有些人在急用的时候看都不看，拿起来就直接用了，这不但达不到预期的治疗目的，有时反而会造成更严重的后果。 家庭小药箱最好是分隔型的盒子，尽量不要用纸盒子等容易受潮的东西作为药箱；小药箱要摆放在避光、干燥的地方，避免药物因环境影响而失去药效；每种药物都应连外包装一起存放，这样可以避免混淆药物及无法辨认保质期。超过使用有效期的药物，都不能拿来用。除了要看清说明书上的有效期外，我们还要学会鉴别药物的外形味道等来辨别它是否变质，如果药物出现了以下信号，则要警惕药物已经发生变质，切勿再服用： 胶囊剂有软化、碎裂或表面发生粘连现象；丸剂有变形、变色、发霉或臭味；药片有花斑、发黄、发霉、松散或出现结晶；糖衣片表面已褪色露底，出现黄斑或黄色；冲剂已经受潮结块或溶化、变硬、发霉；药粉已经吸潮成发酵变臭；药膏已经出现油水分层或有异臭；内服药水尤其是糖浆剂，不论颜色深浅，都要求澄清，如果出现絮状物、沉淀物甚至发霉变色或产生气体，则表明已经变质；眼药水除了少数为混悬液之外，一般都要求澄清，且不得有一点纤维，也不能有浑浊、沉淀、变色等，否则可认为是变质；注射液不允许有变色、浑浊、沉淀或结晶。 一般OTC药物都会有使用说明书，为了保证药效，我们在备置家庭药箱的药时，要按照说明书上注明的储藏方式存放，保存方法大概有以下几种： 防潮 片剂药中含有淀粉等辅料，吸收水分后会潮解或粘连，糖衣片吸潮后会出现花斑、变色甚至发生膨胀和霉变，不仅使药效大打折扣，有时还会出现毒副作用，如阿司匹林受潮后水解成水杨酸和醋酸，所以它会变得有醋酸的那种酸味，如果吞服了这种潮解后的阿司匹林，会刺激胃肠道。诱发胃粘膜出血，因此，像这类药片应该要密封保存，每次用完后都要记得把盖子拧好，并把它们放在干燥处。 密封保存 氧气可使许多药品如维生素A、C、D和肾上腺素、苯酚等氧化变质，从而使主要成分含量下降，疗效减弱或无效，所以，这类药一定要密封保存。 避光 有一些药如硝普钠等，经光线照射后会发生颜色变化而降低疗效，维生素D2经紫外线照射后甚至会发生有毒物质，所以，一般它们都是装在棕色瓶子里，这些药物要避免放在阳光直射的地方，如窗台等。 冷藏 有些药物我们去领取的时候，医生或者药房的工作人员会提醒我们说，这个药是需要放在冰箱中保存的。这是因为有些药物在高温中很容易发生变质，因此需要放在冰箱。一般来说，如果药品使用说明书上说室温保存，通常是指在10~30℃的环境下存放，如果是阴凉处保存，通常是指在小于或等于20℃的环境中存放，如果是冷藏的，通常是在2~10℃环境中存放。 总之，人们在居家储存、使用药物过程中，应严格按照药品说明或医生嘱咐服药，尽量避免药物疗效改变、毒副作用增强，另外，定期清理药箱，更换药品也是必不可少的。

是药三分毒，药可以治病，也可以致病。生病时，面对五彩缤纷的小药丸，你知道如何正确服药吗？平时，你在用药中存在哪些安全隐患呢？小小的药丸，却隐藏着大大的学问，下面的用药盲区，你涉足了吗？1.自行选药需慎重：有些人喜欢盲从广告来选药或者以为新药、贵药、进口药就是好药，还有有些人患上感冒、头痛、发烧等小病时，往往喜欢凭借经验、直觉自我诊治，其实，药要对症才能治病，否则，一旦用错了药，人参也成了毒药。因此，选药要慎之又慎，切勿盲目采购，只有对症下药，才能做到药到病除。2.用果汁、牛奶、茶水送服药物：很多药物都是带有苦味，令小孩极为不喜欢，为了让宝宝能服用，不少家长真是费尽了心思，有一些家长想到用果汁、可乐等小朋友喜欢的饮料来送服药丸，其实这是不正确的做法，因为果汁中含有的酸性物质能使糖衣提前融化或使药物提前溶解，不利于胃肠道的吸收，而牛奶中的钙磷铁等可与药物成分发生作用或结合而影响吸收。还有些老年人喜欢喝茶，连吃药也是用茶水送服，这也是不正确的，因为茶水中所含的咖啡因、茶碱等可在药物周围形成薄膜包裹，降低药物的吸收。送服药物最安全的是温白开水。3.症状缓解就停药：有一些人他虽然知道自己吃什么药，但他却只注重药物的疗效，而忽略了用药周期的问题。有些药物是需要吃足一定疗程的，但他吃了一段时间后，觉得症状缓解好多了，便擅自停药，或因为忘记服药而导致不规律用药，这都是不对的。如治疗肺结核，必须按照一定的疗程服够时间，如果擅自停药或不规律用药，则会使体内的结核杆菌对多种抗结核药发生耐药性，这种不科学规范地治疗，大大增加了结核病的治疗难度。4.擅自加药，欲速则不达：有些人为了增加疗效，就擅自增加每次的服药剂量或者服药次数或者多种药物同时服用，以为这样就能缩短疗程，其实不然，是药三分毒，药物既有治疗作用，也有不良反应，每种药物都有半衰期的，如果过量服用药物，非但不能缩短疗程，反而会使得多余的药物蓄积在体内，产生一定的毒性作用，因此要严格按照规定的用法用量服用药物，用药前应认真阅读药品使用说明书。5.盲目使用抗生素：有些老百姓视抗生素为“万能药”，一有感冒，马上服用抗生素，其实这也是不正确的。实际上如果没有细菌、支原体或衣原体感染的话，抗生素的使用是没有必要的，而我们日常常见的呼吸道感染多半是病毒感染引起的。6.偏信民间药材和偏方：有些患者是病急乱投医，不管是否对症，贸贸然地使用民间药材和偏方，可结果却未必能如愿以偿地做到药到病除，甚至还延误了病情。其实从中医的角度来说，是讲究辩证施治，一人一方的，所谓的民间药材偏方，最好请懂得中医的人看看，再根据实际情况进行科学的评估，准确把握它的用法用量，以将危险系数降低。7.乱备家庭小药箱。现在很多家庭都会自备小药箱，特别是有老人跟小孩的家庭，自备小药箱是很有必要的。但小药箱里装什么药，就是一门学问了。有些人盲目地往小药箱里塞药，不管用得到用不到，都往里头塞，塞满后就不再理会，等急需用到时便翻箱倒柜的。其实小药箱以家庭急救药物和简易器材为主即可，内服跟外用的药物最好分开整理，另外要保留好药品使用说明书，同时放在适宜的地方，避光、防潮、防热保存，并经常清理、检查药物，以防止药品过期或变质而造成不必要的伤害。随着老百姓自我保健意识的日益提高，药品不良反应的危害越来越得到社会的重视，面对如此严峻的用药安全，除了药品监管部门加强管理外，平时老百姓也应该正确对待药品，正确服用药物和保管药物，不断提高用药水平。安全用药的精髓在于：对症下药，以适当的方法、适当的剂量、适当的时间服用正确的药物。

有点生活经验的人都知道，如果小便颜色变深，可能是“上火了”。其实，还有一种可能是因为吃了药。近日，美国“梅奥诊所”网站就向大家介绍，吃不同的药可能使小便变成5种颜色。橙色。长期服用含有维生素B2的多维生素片或复合维生素片，以及黄连素、华法林、中药大黄等药物，会使尿液呈现出深浅不同的黄色或橙色。服用抗结核药利福平后，可使尿液甚至汗液都变为橙红色。棕色。服用磺胺类抗菌药、痢特灵(呋喃唑酮)、抗疟药氯喹、番泻叶等，可使尿液呈深黄色至棕色。红色。常用于治疗慢性便秘的果导片(酚酞片)能使小便变成红色或粉红色，与血尿颜色相似。另外，服抗癫痫药苯妥英钠、抗精神病药氯丙嗪、抗菌药利福平等也会使小便变红。黑色。使用高价铁制剂，服治疗帕金森病常用的左旋多巴、抗疟药奎宁等药物，尿液可能呈现暗黑色。蓝色或绿色。利尿药氨苯喋啶会使尿液产生淡蓝色荧光。使用阿米替林、亚甲蓝，尿液会变成蓝绿色。另外要注意，服药后小便色泽异常也可能是药物不良反应的表现。如长期大量使用消炎痛(吲哚美辛)，会损害肝脏，引起绿胆素血症，尿液呈绿色。用药期间小便颜色发生变化，多是由药物代谢的产物所引起，若没有伴随疼痛等不适，就不必担心。但如果停药后2至3天，小便颜色仍未恢复正常，就要尽快去看医生。

很多人认为，发烧如果不及时降温的话，人就会被“烧傻”，或者眼睛“烧瞎”、耳朵“烧聋”，其实这些都是不太可能发生的。发烧是人体的一种有利防御反应，可以杀灭入侵人体的病原微生物，在低于38.5摄氏度的时候，不会对人体造成大的影响。如果此时贸然降温，反而会削弱机体的防御能力。但是，当体温高于38.5摄氏度时，人体的正常生理机能就会受到影响，引发各种不适，严重者甚至会出现昏迷、肝肾功能损伤，儿童还可能出现高热惊厥等，这个时候就需要在医生指导下使用退烧药了。退烧药只能用3天当体温高于38.5摄氏度时，可以开始服用退烧药。但是，常规意义上的退烧药只起降温作用，并未“消灭”引起疾病的病原体，实为“急则治其标”之举。比如细菌性肺炎引起高热时，首先需要使用抗生素控制细菌，从而达到彻底消炎降温的效果，这才是“釜底抽薪”的治本之法。如果仅使用解热药，体温只能暂时性地降下来，一会儿又升上去了，而反复用退烧药还会导致患者因出汗太多而虚脱，反而不利于治疗。当体温降至38.5摄氏度以下，即可停用退烧药。有些退烧药存在一定的肝肾毒性和神经毒性，使用时一定要注意用量。一般来说，连续使用不要超过3天。用退烧药前后要注意监测体温，该用才用，见好就收。相比服用退烧药，更简便、安全的是物理降温。如用温水擦浴（用毛巾蘸上温水在颈部、腋窝、大腿根部擦拭），也可用冰袋敷、40％酒精擦浴降温。

一、忌辛辣食品辛辣食品性多温热，易耗气动火、伤阴动血。如服用清热去火、滋阴凉血，养阴透热等中药或在痈疡疮毒等热性病治疗期间，须忌食辛辣。如葱、姜、蒜、胡椒、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣热性食品，如若食用，会抵消药效，甚至促发炎症二、忌生冷食品生冷食品性多寒凉，寒凝致瘀、不通则痛。生冷类食品容易刺激胃肠道，影响胃肠对药物的吸取。故在治疗“寒症”服中药如温阳通脉、祛寒逐湿药，或健脾和胃药，不可食用生冷之品。三、忌腥膻食品一般中药均有芳香气味，尤以是芳香化湿、芳香理气为甚，此类药物含有大量的挥发油，赖以发挥治疗作用，芳香物质与腥膻气味不能相容。若服用中药时不避腥膻，往往影响药效。如鱼、虾、海鲜腥气，牛羊膻味。对那些过敏性哮喘、过敏性鼻炎、疮疖、湿疹、荨麻疹等过敏性皮炎患者，在服用中药期间必需忌食腥膻之物，还应少吃鸡、羊、猪头肉、蟹、鹅肉等腥膻辛辣刺激之发物。由于这类食品中含有异性蛋白，部分病人格外敏感轻易产生过敏，从而加重病情。四、忌饮浓茶由于茶叶里含有单宁酸，浓茶里含的更多，与中药同服会影响人体对中药中有效成分的吸取，药效会大大减低。特别在服用“阿胶”、“银耳”时，忌与茶水同服，同时服用会使茶叶中的单宁酸、生物碱等产生沉淀，影响人体吸取。五、忌萝卜服用中药时不宜生吃萝卜(服理气化痰药除外)，因萝卜有消食、破气等功效，尤其是服用人参、黄芪等滋补类中药时，吃萝卜会使人参失去补益作用，降低药效而达不到治疗目的。六、忌油腻食品油腻食品性多粘腻，助湿生痰，滑肠滞气，不易消化和吸取，而且油腻食品与药物混合更能阻碍胃肠对药物有效成分的吸取，从而降低疗效。服用中药期间，如进食荤腻食品，势必影响中药的吸取，故对痰湿较重、脾胃衰弱、消化不良、高血压、冠心病、高脂血症以及肥胖病等患者更须忌食动物油脂等油腻之物。

多数家长已经知道要按时给宝宝接种，但还有很多新爸新妈，没有将免疫接种提高到足够的重视程度。究竟疫苗接种前后需注意什么呢？1、了解即将要接种的疫苗。父母要严格按照规定的免疫程序和时间进行接种，不能随便提前，更不要半途而废。妈妈必须提前了解要给宝宝接种的是何种疫苗，做到心中有数。2、了解宝宝的身体状况。正在患湿疹、荨麻疹，以及那些具有过敏性体质的宝宝，在接种疫苗之前应向医生说明情况，暂缓注射疫苗，特别是在接种麻疹疫苗、百白破疫苗前，这些疫苗致敏原较强，较易引起过敏反应，使湿疹等症状加重。可以待恢复健康之后，再和医生约定时间进行接种。另外，发热、腹泻、空腹、呕吐等情况下，有的疫苗也不能注射。总的说来，只要宝宝身体状况欠佳，妈妈就应该及时和医生沟通，看是否可以接种疫苗或者需要延期接种。3、接种后，妈妈应该带宝宝在接种单位停留30分钟，观察宝宝接种后的反应情况，直到没有异常状况后才可以离开。如果出现发烧、呕吐等状况，要及时求助医生。4、宝宝的体质千差万别，所以接种疫苗后的反应也不尽相同。有的会出现短时间的烦躁、发热、食欲不振，有的宝宝在接种疫苗之后还会有皮疹出现，这些都属于正常现象，一般不需特殊处理，即可以自行消退。不过父母也需细心观察，对于宝宝发热，可用物理降温法进行退热，不要轻易给宝宝服用退热药，如果宝宝持续高热不退，则要带宝宝去医院进行治疗。

1、补钙必须要加维生素D。维生素D可有效促进人体对钙的吸收，是打开钙代谢大门的金钥匙，儿童每天需要400国际单位的维生素D就可以了。其实维生素D人体自身可以合成，建议家长适当的带孩子晒太阳；或者选用一些含有维生素D的钙制剂。2、不要服用含磷的钙补充剂。制造骨骼的主要元素是钙和磷，二者的关系十分密切。人体摄入的钙和磷必须符合一定的比例，如果磷的摄入量过多，就会结成不溶于水的磷酸钙排出体外。必然导致钙的流失。而中国人因为食物和水源的问题，磷的摄入量已大大超标。尤其是婴幼儿时期，磷超标会导致一系列严重后果。中国营养专家呼吁：千万不要给婴幼儿服用含磷的钙补充剂！3、镁影响钙的吸收。钙和镁都是二价离子，在人体内的吸收会产生竞争作用。对于婴幼儿来说，体内的镁含量通过食物可以达到新陈代谢的需要，不需要额外补充，而镁过量不仅能够影响钙的吸收利用，还会引起运动机能障碍，建议不要盲目补充含镁的钙剂。4、食物要少盐，有利于钙的吸收。近期有关研究发现：钙与钠在肾小管内的重吸收过程中发生竞争，钠摄入量高时，人体就会减少对钙的吸收。国际卫生组织建议中国人每人每天的食盐摄入量应在6g以下，婴幼儿越少越好。因此建议喜吃咸食的家庭严格控制孩子饮食中食盐的摄入，保证孩子体内钙的吸收利用。5、食物中的植酸、草酸对钙的影响。中国人以植物性食物为主。豆类、未发酵面粉中含有植酸；一些蔬菜（菠菜、竹笋、毛豆、茭白、洋葱等）中含草酸，能与钙结合成不溶解的物质而影响钙的吸收。补钙时要适当注意这些问题。

婴幼儿腹泻是儿科常见病、多发病。婴幼儿容易患腹泻病，与下列易感因素有关：儿童的胃肠道尚未发育成熟，各种消化酶相对不足；所摄营养物质相对较多致消化道负担重；消化道和全身防御功能差；人工喂养等。常见腹泻一般分为两类，一类是感染性腹泻，通常是由细菌和病毒引起的。比如夏天常见的细菌性肠炎和秋冬季常见的轮状病毒肠炎。另一类为非感染性腹泻，一般是因饮食不当或气候过冷、过热引起的消化不良。特别是婴儿喂养不定时，饮食量不当，突然改变食物品种，或过早喂养大量淀粉或脂肪类食物，均易导致腹泻。部分儿童存在牛奶或大豆蛋白过敏、双糖酶缺乏，如未及时发现回避这类食物，也是造成慢性腹泻的重要原因。如果儿童的大便次数和量增加，或大便性状改变，如大便呈稀水样、蛋花汤样、有异常酸味或臭味、含较多泡沫或不消化颗粒、含血丝或特别黑等，都说明宝宝的消化系统出现问题了。而且，儿童腹泻常常还伴随有发热、食欲不振、呕吐、尿量减少、精神萎靡、腹胀等。宝宝腹泻时应该仔细观察宝宝的腹泻次数、大便性状、尿量、水的补充量，如果因为大便次数和量过多或进食少、呕吐引起尿量明显减少、精神不振，或伴有高热、大便带血或黏液脓血等，必须及时就医。另外，如果宝宝腹泻经饮食调整、一般药物治疗后仍迁延不愈，甚至伴有体重身高不增、消瘦，也应寻求专科医生诊治。家长应配合医生医嘱合理用药。慎用抗生素，只有细菌性肠炎需要应用抗生素。其他原因引起的腹泻，滥用抗生素反而会加重病情。益生菌，如思连康、宝乐安、常乐康等，有利于重建肠道正常菌群，抑制致病菌生长，控制腹泻。但多数益生菌易被胃酸等消化液、抗生素破坏，所以应餐后及服用抗生素后1~2小时口服，也可以根据病情加量服用，以提高疗效。思密达可吸附病原菌，保护肠黏膜，减少大便水分，而且不吸收，无明显副作用，对于宝宝腹泻有较好的疗效，餐前口服疗效更佳，但不宜与益生菌同时口服，否则会降低后者作用。补锌能帮助肠黏膜修复，明显减轻腹泻，缩短腹泻病程，减少再次腹泻的发生。所以，急性腹泻可以口服锌剂10~14天。一些中成药，如儿泻停、肠炎宁对消化不良及病毒性肠炎也有一定的疗效。应注意的是小儿腹泻易脱水，不要忘记给予口服补充液体和盐分，防止脱水、电解质紊乱的发生。腹泻儿童也要保证一定的营养摄入，所以要继续喂养，但要适当改变饮食结构。母乳喂养儿要先暂停除米汤稀粥外的辅食，如肉、蛋、果汁、蔬菜、鱼肝油等。人工喂养儿要给予等量米汤或稀释的奶粉或其他代乳品。如果仍不能耐受，可改为无乳糖奶、发酵酸奶、豆奶粉。还需要注意给宝宝补充水分，可以给予加盐的米汤或温水，较严重者应购买口服补液盐按比例冲泡后给宝宝饮用。腹泻好转后也不能操之过急，应逐渐增加饮食，由少到多，由稀到稠。但如果是纯母乳喂养的小儿，出生不久即开始腹泻，食欲好，不影响生长发育，外观虚胖，常有湿疹，这些宝宝很可能是生理性腹泻，应4月龄后按时添加辅食，其大便多可逐渐转至正常。如果宝宝吃了某种特定食物（如鸡蛋、牛肉等）就会腹泻，一段时期内应回避该类食物。母乳或牛乳喂养的婴儿腹泻伴较严重湿疹，进食后哭吵不安，尤其是大便带血丝，可试着改用深度水解配方粉喂养1~2周。如上述症状明显改善，则很可能是母奶或牛奶蛋白过敏，应继续用该类配方粉喂养数月。